研究提示类风湿性疾病的早期诊断及相关风险的新线索

除此以外刊登的两组学者提示了类风湿脊椎炎（RA）特别的不确定性，并开发了能够在更早标记RA的尿液样品方法。

在爱尔兰进行时的第一项学者显示，有类风湿脊椎炎的女儿发生早产儿的可能性较低。

哥本哈根大学公共卫生硕士Rom和老友的学者辨认出，如果女儿在孕期37周前所被诊断染上有RA，其不确定性要比刚幼时时染上病高1.5倍（OR1.48，95%正态分布为1.20-1.84），变更的考量包含女儿年岁、教育持续性、吸烟与否、经产精神状态、舅舅前提有RA以及幼时年份。

学者执法人员在脊椎炎和癫痫的在线华尔街日报上引述，如果女儿在产前所已经有RA特别的抗体或炎症消除，并且在产后住院RA，其母亲染上RA的不确定性也增加了，变更后比值为1.32（95%正态分布为1.07-1.64）。

简而言之，母亲的父系前提有RA与早产儿不特别（OR1.07，95%正态分布0.75-1.54）。

“诊断牙医应该明了地坚信早产儿不确定性不仅发生在住院风湿脊椎炎的妇女身上，也包含有诊断前所RA征兆的男士，”Rom及其老友在文章之中谈到。

虽然孕妇的风湿性病因已被证明与孕期不良有关，但很少有人知道有关RA具体的情况，并且几乎没人认识到未明显症状的诊断前所RA的直接影响。

为了消除这些知识空白，学者执法人员对从1977年到2008后期幼时的新生儿的幼时信息进行时系统性，数据来自爱尔兰医学幼时移民局，包含爱尔兰国立医务执法人员有住院RA的病则有。

幼时信息包含体重、身长、头和腹部四边，孕周幼时时的体重和十二指肠。

学者之中就其近200万个单胞胎，其之中2101个新生儿的女儿染上有RA，11455个新生儿的女儿有诊断前所RA，另外有1086个新生儿的舅舅染上有RA。

相对于女儿肥胖症的母亲，女儿有较轻RA的母亲的幼时体最主要高于87克（95%正态分布为-111.23到-62.84），十二指肠的车重高于14克（95%正态分布为-21.46到-5.43）。十二指肠的车重被相信是“一个发育迟缓必要的高效率，”学者执法人员解释时说。

两组新生儿在其他测量孕期栖息于的高效率，如头和腹围是相似的。

学者者根据胎龄变更了孕期栖息于的高效率，结果特别性减少了30%至68%，但车重、长度和十二指肠车重始终为生物学显著，“这得出正确性RA始终对新生儿的早产儿有直接影响”：

幼时体重，-44.97g（95%正态分布为-65.05至-24.89）

幼时身长，-0.174cm（95%正态分布-0.27至-0.08）

十二指肠车重，-9.05g（95%正态分布-16.8至-1.3）

各种灵敏度和亚组系统性也同时在进行时之中，则有如只学者初生儿，考虑孕妇诊断RA的时间，其结果也与主要的系统性学者类似。

“在这项全国性的小团体学者之中，女儿染上RA的母亲幼时时比肥胖症女儿的母亲个头稍小，”学者执法人员谈到。

他们断定，直接影响孕期栖息于的考量可能是“孕期产生时RA直接影响了内膜内环境，可能是通过基因考量，或者通过孕期过程之中施用的本品。”

不过，他们引述，孕期栖息于与舅舅的RA或多或少，这不小直接影响了基于基因学的断定，而且诊断前所的RA也与早产儿特别，降高于了常用本品是主要主因的可能性，因为未诊断为RA的女儿是无论如何施用放射治疗RA的本品的。

尽管辨认出了早产儿的高不确定性，但所写引述，这对于幼时孕期个头的整体直接影响不大，但“幼时时的体重高于可能得出正确性孕期在流产期间发育不良，这或许时会直接影响今后的肥胖症生活。”

文章所写得出正确性，“对于染上有RA的男士，令人欣慰的一点是只有一少部分人的孕期体重较低于，意味着有益围产期的直接影响很小。染上RA的女儿有益预见前提有长期的肥胖症直接影响是未知的，还须要学者。”

新海洋生物遥相呼应

在第二项学者之中辨认出了一种新血浆遥相呼应，一个国际学者的小组报告，该遥相呼应可能更容易更早类风湿脊椎炎（RA）的诊断，而且在与目前所常用的海洋生物遥相呼应结合常用时功效更佳。

阿尔伯塔自治区埃德蒙顿大学的Maksymowych博士和老友的学者之中，常用名为14-3-3-eta的血浆标记物，临界点定为0.19ng /mL，弧线下面积（AUC）是0.89（95%正态分布：0.85-0.93，P<0.0001），灵敏度77%，特异性为92.6%，约10.4%的病人住院完全的RA。

这份学者报告刊登在11年底的癫痫学华尔街日报上，更早RA病人（发病时间之中值只有有约3个年底，且未接受任何病因调修药）之中常用该阈值， 64%的病人血浆尿检，57%是类风湿比较海洋生物体（RF）特征性，59%的抗瓜氨酸解构亚基抗体（ACPA）尿检，RF和ACPA是两个可用诊断RA的国际标准海洋生物遥相呼应。

对RA的更早诊断和放射治疗是普遍相信非常最主要的，也促使了美国癫痫协时会和欧洲抗风湿协时会在2010年修改了各自的病因分类国际标准，RF和抗CCP抗体的经济指标也因此加大。

然而，一些病人仍有一到两个遥相呼应的血浆解构学反应为特征性，这种情况在病因更早相对于之下明显，因此，附加遥相呼应是为了更好地预测不确定性并确定放射治疗。

一个潜在的候选遥相呼应是氯解构钠的海洋生物遥相呼应亚基14-3-3，它被确定在脊椎炎病人的滑膜之中浓度较低。

Maksymowych及其老友谈到，“氯解构钠性14-3-3-eta通过信号级联解构学反应，如细胞外信号调节激酶和p38途径来调低促炎性细胞海洋生物体，包含红血球介素（IL）-1-β，IL-6，坏死海洋生物体-α，和与脊椎退解构特别的基质金属亚基酶（MMP）-9和核海洋生物体κB-B阴离子（RANKL）的受体活解构海洋生物体。”

为了评核该标记物对RA的标记能力也，学者执法人员招募了99则有更早RA病人，135则有住院RA病人，以及385则有肥胖症的或是有其他冠心病病因的人（如强直性脊柱炎和骨脊椎炎）作为对照。

更早RA组与肥胖症结果表明相对于，AUC为0.81（95%正态分布0.76-0.87，P<0.0001）。加入0.19 ng/mL的遥相呼应，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，特征性似然比为8.6。特征性预测值为0.57，特征性预测值为0.78。

该标记还可以鼓励从OA（骨脊椎炎）之中区分出RA， 需加入阈值为0.19ng/ml，得到63.6%的灵敏度，83.3%的特异性，以及3.8的特征性似然比。

另外，当阈值定为40 ng/mL和80ng/mL可用RA与OA的区分时，特异性分别为93.3%和96.7%，而灵敏度分别为59.6%和49.5%。

当同时加入RF与ACPA，检出率为72%，而当加入14-3-3-eta到ACPA，检出率也为72%。但是，当三个遥相呼应都被可用更早RA时，检出率为78%，至于住院的RA，同时常用三个遥相呼应将超出96%的检出率。

学者执法人员检视辨认出，“在更早RA病人的检出率方面，相对于分开常用RF或ACPA，血浆14-3-3eta分别提高了32%和22%。”

学者执法人员引述，14-3-3-eta标记物的终端水平也与病因的严重持续性特别。遥相呼应尿检的病人的终端病因活动分数为6.3，相对于遥相呼应特征性的较低（5.7，P =0.026），且肥胖症评核问卷结果更差（1.9比1，P = 0.001）。

先前所的学者得出正确性，14-3-3分别与RA和性脊椎炎的结构损伤实质上特别，“因为它已经表现出MMP和RANKL的传达调低，因此也或许对该遥相呼应应可用放射学作为实质上样品海洋生物体的前所瞻性学者 ，”学者执法人员谈到。

所写总结表示，这些学者结果得出正确性，进一步追寻这一海洋生物遥相呼应的效用是必要的。

他们的正确性是，“通过更早和更准确的RA诊断，可以为病人透过较早的病因修饰放射治疗，以保持脊椎功能，减少RA放射治疗的金融业和人力成本。”

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